Formularz zgłoszeniowy PURMO Expert

Wypełnij poniższy formularz i wyślij w formie elektronicznej lub pobierz wersję pdf i wyślij pocztą na wskazany adres.

Dane osobowe
Jestem*
Imię*
Nazwisko*
Data urodzenia* (dzień, miesiąc, rok)
Korespondencję chcę otrzymywać*
Dane firmy
Nazwa firmy
NIP firmy
Ulica, nr domu*
Kod pocztowy, miejscowość*
Telefon
Telefon komórkowy*
Fax
E-mail*
Adres domowy
Ulica, nr domu
Kod pocztowy, miejscowość
Telefon domowy
Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych osobowych w bazie informacyjnej Rettig Heating oraz na ich przetwarzanie w celach marketingowych przez Rettig Heating Sp. z o.o. zgodnie z treścią ustawy o danych osobowych (Dz. U. z 1997 r. nr 133, poz. 883). Dane podałem dobrowolnie i zostałem poinformowany o przysługującym mi prawie wglądu do danych i ich poprawiania.*
Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych na mój adres e-mail i telefon komórkowy zgodnie z ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lutego 2002 r.

* pola z tym symbolem muszą być wypełnione